近日，王小姐因反復咳嗽兩年余來廣州中醫藥大學第三附屬醫院就診。本以為是普普通通的肺炎或者支氣管炎，但檢查結果卻讓她感到疑惑：平時并沒有氣促氣喘的癥狀，為何也會得哮喘？

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該院呼吸內科副主任蘇宏表示，對于哮喘這個疾病，很多人最早的認識來源于電視劇：男主哮喘發作后呼吸困難，捂住胸口，趕緊拿出一個小瓶子猛吸氣。但其實，哮喘分為很多種類型。出現只咳不喘、干咳不斷、胸悶等癥狀，也可能是不典型哮喘。

哮喘可能自行緩解但會反復發作

頻繁、嚴重的哮喘發作可能致命

哮喘是如何發生的？蘇宏副主任醫師介紹，哮喘發病的原理是呼吸道長期處于炎癥狀態，而這種炎癥與呼吸道的高反應性相關。

“我們知道，呼吸道是空氣進出肺的通路，而哮喘患者的呼吸道不同于一般人群，他們的呼吸道非常敏感，在刺激因素如過敏原、藥物、冷空氣等的作用下，呼吸道的肌肉收縮痙攣導致氣道變窄，引起通氣不暢，空氣吸入和呼出受到限制，會出現喘息、氣急、胸悶和咳嗽等癥狀。不僅影響患者的日常活動、工作，嚴重時還會影響睡眠。”

值得注意的是，這種呼吸道的高反應性大多數情況下是可逆的，沒有藥物干預，癥狀也可能自行緩解。但這種癥狀緩解不是治愈，沒有規范的治療，哮喘會反復發作。頻繁和嚴重的哮喘發作對患者是致命的，應及時就醫。

不氣促、不氣喘會患哮喘嗎？

“平時吃了生冷的食物后，就一直反反復復咳嗽”“支氣管炎、咽喉炎、感冒診斷了個遍，吃了很多藥也不見好轉”……

醫生回顧了王小姐的病歷特點，仔細詢問病史后發現，王小姐發病有以下特點：

一是著涼后易咳嗽，并且持續時間很長；

二是咳嗽在夜間、早起時發生或加重。

由此醫生懷疑她的咳嗽不是由于支氣管炎或咽喉炎，而是哮喘引起。但王小姐本身沒有氣喘的癥狀，那又是怎么回事呢？

原來，哮喘也分不同的類型：典型哮喘和不典型哮喘。

所謂典型哮喘，是指病人有典型的喘息癥狀。相比起來，大眾對不典型哮喘比較陌生，包括：

1、咳嗽變異性哮喘，也有稱之為隱匿性哮喘：只咳不喘、干咳不斷的哮喘，多數患者初發時以為只是感冒，或被錯誤地診斷為慢性支氣管炎。如果缺乏規范治療，部分患者后期也可能發展為典型哮喘。

2、胸悶變異性哮喘：胸悶是唯一癥狀，病人只有胸悶這唯一癥狀或主要癥狀。

老年人等重點人群要注意

哪些人群更容易患哮喘？哮喘的易感人群包括老年人和有長期吸煙史、過敏史、呼吸系統病史的人群。此外，長期暴露在有粉塵、煤塵、灰塵的環境中的人群，都會增加哮喘患病的風險。

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哮喘怎么防治？蘇宏副主任醫師介紹，哮喘跟炎癥有關，治療就要“消炎”，于是部分患者認為每次哮喘發作時應該服用抗生素。實際上這是不對的，單純的抗生素治療無效。

“哮喘是氣道炎癥性疾病，但它不是由細菌感染引起的炎癥，單純的抗生素治療并無作用。”

老年醫學科醫生指出，核心的治療方案是使用激素藥物控制非感染性炎癥，其中吸入性糖皮質激素是控制哮喘的一線基本藥物，比起口服劑型，吸入劑型雖然使用起來麻煩，但具有使用量少、作用直接、全身副作用小等優點，臨床上往往聯合支氣管擴張劑長期使用。

中醫調護有妙招

中醫認為，人體是一個有機整體，陰陽平衡才不會生病，可以通過綜合調理的方式，保持健康的狀態。

可通過飲食、情志、運動、日常起居等的改善預防哮喘的發生和發展，做到“未病先防、既病早治、綜合調理”的目標。

1.民以食為天，食療是中醫治療的一大特色。

每樣食物都有“寒熱溫涼”的屬性，可以通過辨證來調配食物，以食物的偏性糾正身體陰陽失調的狀態，輔助藥物療法提高療效：

（1）比如以畏寒怕冷、形寒肢冷、氣不足等為主要表現的寒性哮喘，可服蘇子粥（蘇子10g、粳米6g)

（2）以氣促聲高，喉中哮鳴，痰色黃而黏稠，口渴喜飲等為主要表現的熱哮者可服桑皮粥（桑白皮90g、粳米30g、白糖適量）

（3）哮喘緩解期，可服預防哮喘方（冬蟲夏草15g、黃芪10g、大棗10枚、豬肺1具）。

2.調節情緒，保持好的心境

《養性延命錄》所說：“喜怒無常，過之為害”。不良或過度的情緒例如過度緊張、焦慮等刺激會誘發哮喘。

3.適當鍛煉，勞逸結合

哮喘患者可根據自身體質選擇中醫傳統功法，如太極拳、五禽戲等項目，提高機體抗病能力。

4.注意日常起居

每年的寒暖交替季節，氣溫變化較大，往往是哮喘的多發季節，這些時節需注意保暖，適當增減衣物。除此以外，哮喘患者最好能夠找出過敏原，避免與之接觸，是預防哮喘復發的重要措施。

老年醫學科醫生提醒，哮喘是慢性病，與常見的高血壓、糖尿病一樣，都是需要長期用藥的疾病。通過規范化的治療和管理，哮喘可以被完全控制，患者可以正常工作和生活。要達到這個目標，患者要學會自我管理，定期隨訪，密切配合醫生治療方案的調整，科學使用抗炎藥和支氣管擴張劑及其他治療。

采寫：南都記者 楊麗云 通訊員 王校宇 李龍浩

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